神戸の手形割引・不動産担保貸付商社です
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額面金額（万円）
万円
手形番号
振出人 会社氏名
振出人 会社住所
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銀行名
銀行
支店名
支店
割引人 氏名
割引人 電話番号
割引人 携帯電話番号
割引人 FAX番号
割引人 メールアドレス
自己手形貸付・不動産担保貸付を申し込む方（共通）
申込金額（万円）
万円
屋号または商号
業歴（年）
年
代表者氏名
代表者氏名ふりがな
代表者生年月日
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所在地
〒
代表者電話番号
代表者携帯電話番号
不動産担保貸付を申し込む方
不動産の所在地
〒
不動産の種類
土地
一戸建て
マンション
全お取り引き共通
審査結果の通知方法
お客様から弊社へ電話
弊社からお客様へ電話
ご連絡方法
ご連絡先
ご自宅
勤務先
携帯電話
メール
ご連絡時間
指定なし
午前
午後
時頃
家族・勤務先には秘密
連絡先電話番号
連絡先メールアドレス
（必須）
備考
申込人は本申込に関して次のとおり同意します。
【個人情報の使用】
当社は、当社が加盟する信用情報機関(以下、「加盟先機関」という。)及び加盟先機関と提携する信用情報機関(以下、「提携先機関」という。)に申込人及び保証人予定者の個人情報が登録されている場合には、当該個人情報の提供を受け、返済又は支払能力を調査する目的のみに使用します。
【申込情報の信用情報機関への提供】
当社は、申込人及び保証人予定者に係る本申込に基づく個人情報(本人を特定する情報(氏名、生年月日、電話番号及び運転免許証等の記号番号等)、並びに申込日及び申込商品種別等の情報。以下、「申込情報」という。)を、加盟先機関に提供します。
【申込情報の登録】
加盟先機関は、当該申込情報を申込日から6ヶ月を超えない期間登録します。
【申込情報の他会員への提供】
加盟先機関は、当該申込情報を、加盟会員及び提携先機関の加盟会員に提供します。加盟先機関及び提携先機関の加盟会員は、当該申込情報を、返済又は支払能力を調査する目的のみに使用します。
【当社が加盟する信用情報機関及び当該機関が提携する信用情報機関】
当社が加盟する信用情報機関及び当該機関が提携する信用情報機関の名称及び連絡先は以下の通りです。
(当社が加盟する信用情報機関)
株式会社日本信用情報機構
TEL 0120-441-481
http://www.jicc.co.jp/
(当社が加盟する信用情報機関が提携する信用情報機関)
全国銀行個人信用情報センター
TEL 03-3214-5020
http://www.zenginkyo.or.jp/pcic/
株式会社シー・アイ・シー
TEL 0120-810-414
http://www.cic.co.jp/
お問い合わせ・お申し込みは、
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